Дисбактериоз:
миф или реальность?

Во всем мире диагноза «дисбактериоз» не существует. Тем не менее качественно и количественно измененный состав кишечной микрофлоры доставляет много вполне реальных неприятностей малышам и их родителям. Доктор расскажет, что такое дисбактериоз и надо ли его лечить.

Оксана БЕРДЫШЕВА

Оксана БЕРДЫШЕВА,
врач-педиатр, кандидат медицинских наук

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника – это клинико-лабораторный синдром, сочетающийся с целым рядом заболеваний и клинических ситуаций, характеризующийся изменением регуляции качественного и/или количественного состава нормофлоры, метаболическими и иммунологическими нарушениями и у части пациентов сопровождается клиническими симптомами поражения кишечника.

Возникнуть дисбиоз может в любой системе: дыхательной (дисбиоз носоглотки), пищеварительной (дисбиоз кишечника), мочеполовой (дисбиоз влагалища) и т.д. Дисбиоз кишечника в педиатрической практике встречается и диагностируется намного чаще, чем все другие варианты дисбактериоза вместе взятые. Любая кишечная инфекция у детей первого года жизни в 100% случаев сопровождается дисбиозом. Потому, употребляя слово «дисбиоз», мы будем подразумевать дисбактериоз кишечника.

В настоящее время микробиоценоз ЖКТ человека уже изучен на генетическом и молекулярном уровнях. В ЖКТ здорового ребенка насчитывается более 500 видов различных микроорганизмов, большую часть из которых составляют представители так называемой облигатной микрофлоры (бифидобактерии, лактобактерии, непатогенная кишечная палочка и др.).

Называть патологией небольшое отклонение в ту или иную сторону от должного значения – неправильно.

На сегодняшний день установлено, что мы – открытая система и через нас каждую минуту проходит масса вирусов и бактерий, грибов и объектов неживой природы. И лишь малая часть из них может заселиться и создать основу для жизни и роста.

Функции нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта у детей

Существует ошибочное мнение, что новорожденные дети имеют уже сформированную микрофлору кишечника (биоценоз), но это не так. Состав кишечной микрофлоры достаточно индивидуален и формируется в первые дни жизни ребенка. Новорожденный ребенок, когда он только появляется на свет, имеет фактически стерильный кишечник. Поэтому в роддомах используют практику прикладывания ребенка к материнской груди на первых минутах жизни, чтобы создать основу для правильного заселения ЖКТ материнской флорой.

Заселение кишечника идет в три фазы. Первая фаза – асептическая (в течение 1 суток: c момента рождения до появления мекония) – это стерильный мекониальный стул.

Вторая фаза – транзиторного (физиологического) дисбиоза, длится 2-4 суток и характеризуется появлением в кишечнике условно-патогенных микроорганизмов, которые попадают туда из родовых путей матери, окружающей среды и от персонала родильного дома.

На длительность транзиторной фазы дисбиоза влияет:

Третья фаза – стадия трансплантации (установление нормальной микрофлоры в течение 2-4 недель).

Установлено, что микрофлора толстой кишки здорового ребенка выполняет ряд жизненно важных функций и участвует в следующих процессах:

И это далеко не полный список процессов, в которых задействованы «полезные» микробы! Из всего вышеперечисленного понятно, что нарушение в качественном и количественном составе микрофлоры кишечника приводит к нарушению этих функций.

Причины развития дисбиоза кишечника у детей

Основными причинными факторами дисбактериоза кишечника являются:

По преобладанию выделенных условно-патогенных микробов различают: стафилококковый, протейный, кандидозный и другие варианты дисбактериоза кишечника.

Симптомы и признаки дисбиза кишечника у детей:

Родителям необходимо знать, что…

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у ребенка в первые недели жизни наблюдается

Немедленного обращения к врачу требует ситуация, когда у грудного ребенка любого возраста появились признаки обезвоживания:

Диагностика дисбиоза кишечника у детей

Нарушения работы кишечника при дисбактериозе связаны, прежде всего, с основным заболеванием. Диагноз «дисбиоз» всегда вторичен и выставляется врачом при наличии заболеваний пищеварительной системы.

Для определения состава микрофлоры кишечника в настоящее время применяются:

Лечение дисбиоза кишечника у детей

Коррекция дисбиоза кишечника у детей заключается прежде всего в устранении его причины. Поскольку по обычному анализу кала мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы.

Если же дисбиоз кишечника все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенку слишком рано или неправильно введен прикорм? Или же он получал антибиотики? Возможно, у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза (состава микрофлоры) кишечника.

Основой коррекции дисбиоза кишечника составляет правильное питание, длительно грудное вскармливание, введение прикорма в срок. Поддержать состав микрофлоры кишечника на должном уровне помогают кисломолочные смеси и продукты, обогащенные бифидо- и лактобактериями.

Профилактика дисбиоза кишечника

Профилактика дисбактериоза кишечника включает раннее прикладывание ребенка к груди матери (в течение получаса после родов), профилактическое назначение пробиотиков беременным и новорожденным из групп риска, использование кисломолочных продуктов или специальных биологически активных добавок, содержащих лизоцим и бифидобактерин, на фоне антибиотикотерапии у детей. А также сохранение грудного вскармливания ребенка в течение первых лет жизни.

Грудное молоко способствует росту бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями, а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике. Кормление грудью помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками. Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен.

Качественно и количественно измененная кишечная микрофлора становится источником интоксикации и сенсибилизации (повышения чувствительности), отягощает патологические процессы в кишечнике, препятствует регенеративным процессам, тем самым представляя собой важное звено в сложной цепи хронизации заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

По мнению профессора медицины Бориса Шендерова, если начинать с коррекции дисбактериоза у матери, вынашивающей ребенка, а в дальнейшем поддерживать у ребенка нормальную микрофлору с помощью тех или иных пробиотических веществ, то вполне можно уменьшить количество хронических заболеваний и замедлить процессы старения. Важность коррекции данного состояния трудно переоценить.