Ингаляция:
лечение на одном дыхании

Валентина ЛИПИНА,
главный детский внештатный пульмонолог, аллерголог-иммунолог Управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга, заместитель главного врача ДГКБ № 9 по клинической фармакологии, врач-пульмонолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Современная ингаляционная терапия предусматривает, помимо различных форм и видов лекарственных препаратов, различные типы ингаляторов. Для выбора ингалятора необходимо проконсультироваться с врачом.Преимуществом ингаляционной терапии является то, что лекарственный препарат доставляется непосредственно в очаг воспаления – нос, глотку, трахею и бронхи, что значительно повышает эффективность лечения, при этом по сравнению с применением препарата внутрь требуется более низкая дозировка и, соответственно, уменьшается риск побочных эффектов от лечения.

В настоящее время все большую популярность находят новые поколения ингаляторов  – небулайзеры. Небулайзер (от лат. nebula — туман, облако) представляет собой устройство, преобразующее лекарственную жидкость в аэрозольную форму с мельчайшими частицами (размером 1-5 мкм), которые при вдыхании попадают в дыхательные пути ребенка. В отличие от своих предшественников  – обычных ингаляторов, небулайзер обеспечивает более глубокое проникновение аэрозоля во все отделы бронхиального дерева, благодаря мельчайшему размеру аэрозольных частиц. Этот удобный и безопасный метод введения лекарственных веществ может применяться у детей с самого раннего возраста.

Небулайзерная терапия очень полезна для детей, часто болеющих простудными заболеваниями и бронхитами, эффективна при комплексном лечении стеноза и кашля с трудно отделяющейся мокротой. Использование ингалятора у детей для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей значительно ускоряет процесс рассасывания воспалительного очага и способствует более быстрому выздоровлению.

Такой прибор просто незаменим для малышей, страдающих обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой. С помощью небулайзеров можно использовать широкий спектр лекарственных средств (стандартных растворов для ингаляций) и их комбинаций. Следует помнить, что лечение с помощью небулайзера проводится только по показаниям, а назначение лекарственного препарата и расчет дозы лекарства производит только врач.

При использовании небулайзеров необходимо помнить некоторые правила:

• нельзя заменять физиологический раствор (который используется для разведения лекарственного средства) обычной водой – гипотонический раствор может спровоцировать бронхоспазм у ребенка, имеющего предрасположенность к этому состоянию;
• запрещено распылять масляные растворы (они повреждают слизистую оболочку дыхательных путей) и отвары трав (это может вывести небулайзер из строя).
• нельзя оставлять небулайзер, содержащий лекарство, присоединенным к компрессору;
• после процедуры остатки лекарств необходимо вылить;
• если в соединительной трубке есть влага, необходимо включить компрессор на несколько минут для удаления конденсата;
• после использования все части небулайзера разбираются, промываются в горячей мыльной воде и тщательно прополаскиваются в проточной горячей воде;
• все части небулайзера просушиваются в разобранном виде;
• для дезинфекции съемных деталей ингалятора предпочтение отдается методу кипячения в течение 10 минут.

Что касается паровых ингаляций (так называемой кастрюльной терапии), есть ряд исследований, которые показывают, что горячий пар негативно действует на реснички мерцательного эпителия дыхательных путей, вплоть до снижения их активности, что приводит к застою мокроты и нарушению ее оттока.

Многие препараты выпускаются в различных лекарственных формах: таблетки, растворы для инъекций, сиропы… Но для проведении ингаляционной терапии подходит только то лекарство, в инструкции которого прописано, что оно может использоваться для ингаляций.

Ни в коем случае нельзя ингалировать минеральными растворами, минеральной водой, соленой водой, отварами трав… Вообще, травяные отвары и настойки официально не назначаются. Да, они используются в народной медицине, например для полоскания больного горла, но нужно помнить, что в случае серьезных заболеваний мы не рекомендуем их применять.

Необходимо помнить, что муколитическую (разжижающую мокроту) ингаляционную терапию с такими препаратами, как лазолван, амброксол, флуймуцил, нельзя проводить позднее 18 часов вечера. (Впрочем, это касается также и приема их внутрь.) Через 20 минут после ингаляции необходимо сделать хороший перкуссионный массаж для того, чтобы вся мокрота вышла.

Классификация современных типов небулайзеров по принципу создания аэрозоля

• компрессорные (под действием сжатого воздуха из встроенного компрессора)
• ультразвуковые (под воздействием ультразвуковых колебаний, генерируемых пьезоэлементом)
• с МЕШ-технологией (в результате «продавливания» жидкого препарата через микроскопические отверстия в вибрирующей мембране (технология вибрирующей сетки)

Перкуссионный массаж

1. Уложите ребенка на живот так, чтобы голова была ниже тазовой части тела ребенка  (можно подложить подушку).
2. Кончиками пальцев часто, интенсивно, но не больно в течение 1 минуты постукивайте по спине и боковым поверхностям грудной клетки (по груди стучать не надо).
3. Верните ребенка в вертикальное положение и попросите хорошенько откашляться.
4. Повторите процедуру 4-5 раз.