Плоскостопие:
проблема на ровном месте

Алексей МАРФИЦЫН,
врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории МАУ ДГКБ № 9, кандидат медицинских наук

Плоскостопие бывает разным: врожденным и приобретенным. Врожденное плоскостопие (врожденная пяточная стопа) – большая редкость, этот диагноз обычно устанавливается сразу после рождения.

Плоскостопие – это деформация стопы, выражающаяся в опущении ее продольного и поперечного сводов.

Детки с врожденным плоскостопием должны быть поставлены на учет к ортопеду сразу после того, как выпишутся с мамой из роддома, поскольку в ряде случаев им показаны этапные гипсовые повязки или ортопедические приспособления на стопы, а впоследствии ортопедическая обувь. Лечение нужно начинать как можно раньше, до того, как ребенок начал ходить. Рано или поздно большая часть детей с врожденным плоскостопием оперируется, потому что из-за неправильного строения стопы нередко формируются артрозы, мешающие ходить.

Что касается приобретенного плоскостопия, то оно образуется в связи со сниженным мышечным тонусом, большой массой тела и, в ряде случаев, из-за неправильной нагрузки на ноги. Раньше диагноз плоскостопие нельзя было поставить ребенку до 7 лет, ведь до этого возраста стопа только формируется, и имеет место физиологическое плоскостопие, которое со временем уходит.

Физиологическое плоскостопие заключается в том, что благодаря эластичным связкам свод стопы у ребятишек до 7 лет снижен. Дети растут, через некоторое время мышечный тонус у них нормализуется, и мы уже не видим такого количества плоско-вальгусных стоп, как у малышей. То есть к 7 годам у большинства людей формируются нормальные стопы.

Разговоров о том, нужно или не нужно лечить плоскостопие, ходит много. Однако как таковое приобретенное плоскостопие не лечится в принципе, поскольку это не заболевание, а конституциональная особенность человека. Только в России нынче мы видим массовое физиотерапевтическое лечение плоскостопия, которое не встретить ни в одной развитой стране. Плоскостопие – это самый распространенный коммерческий диагноз с целью продажи крайне дорогой, так называемой ортопедической, обуви.

Настало время определиться с понятием ортопедическая обувь. Истинную ортопедическую обувь делают на протезном предприятии для ортопедических больных, для людей с врожденной деформацией стоп, с укорочением конечностей, с последствиями травм стопы и других заболеваний.

Та обувь, что продается в детских ортопедических салонах, по большому счету ортопедической не является, потому что она предназначена для ношения обычными здоровыми людьми. Лучше назвать такую обувь рациональной.

Если мы видим у ребенка выраженную деформацию стопы, то логично посоветовать ему ношение обуви с жестким запятником и супинатором. Это будет правильная обувь, и ее будет достаточно для коррекции плоскостопия. Корректировать плоскостопие у детей до 7 лет можно с помощью физической нагрузки, а поддерживать свод стопы и предупреждать статические деформации должен супинатор.

Супинатор – это небольшое возвышение на внутренней стороне подошвы обуви или стельке, предназначенное для поддержания свода стопы в физиологичном положении.

Правильный супинатор сделан из эластичного материала, по плотности сравним со стирательной резинкой. Человек быстро привыкает к такому супинатору, и он не кажется инородным телом под ногой. Так, если его убрать, человеку становится неудобно, и он неосознанно стремится носить комфортную для себя обувь с супинатором. Также можно вложить в ботинки ортопедические стельки. Переплачивать в разы за «ортопедическую» обувь смысла нет.

Подросшие дети с плоско-вальгусной деформацией стопы тоже нуждаются в рациональной обуви, только нога у них уже такого размера, что им не подходит детская рациональная обувь. Для подростков с плоскостопием подойдут качественные кроссовки. Не кеды с китайского рынка, а именно спортивная обувь от уважаемых производителей. В хороших беговых кроссовках по определению должен быть нормальный запятник и выкладка продольных сводов. Такая обувь предназначена для бега, поэтому в ней изначально заложен супинатор, облегчающий это занятие.

Есть мнение, что плоскостопие и сколиоз тесно связаны, но у меня на этот счет другая точка зрения. Как правило, если у человека есть плоскостопие, то мы можем найти некоторые нарушения формирования и в других системах, то есть искривление позвоночника или неправильная осанка не следствие плоскостопия, а еще одна особенность конституции человека.

Проявления плоскостопия

На ранней его стадии дети жалуются на боли в ногах, в икроножных мышцах при ходьбе, на усталость ног. Чаще всего дети отказываются играть в подвижные игры, которые связаны с бегом. Со временем боль усиливается, появляются головные боли, ребенок сильно утомляется. Может нарушаться осанка, изменяться походка.

На заре XX века один из основателей русской ортопедической школы Р.Р.Вреден писал: «Ком земли, наполняя своды стопы, от Адама и по сие время спасает босую ногу человека от плоскостопия». Уже в 1929 г. другой классик русской ортопедии М.И.Куслик с тревогой отмечал, что «с приходом цивилизации, создавшей неуступчивые, твердые мостовые и полы, давшей человеку обувь с плоской подошвой, было отнято у свода его природное подкрепление».

При ходьбе босиком естественный грунт (песок, галька, дерн и т.п.) заполняет анатомические углубления стоп. Это обеспечивает поддержку рессорной функции стопы и одновременно придает ей определенную устойчивость в период опоры. Напротив, на гладком и жестком покрытии большая часть подошвенной поверхности стопы как бы зависает в воздухе, а ее своды лишаются естественной поддержки. Стопа постепенно уплощается и деформируется.

Понадобилось около 50-60 лет «победного» наступления цивилизации, чтобы опасения доктора Куслика подтвердились. Недавно исследователями из Индии было показано, что частота встречаемости плоскостопия у жителей городов, регулярно носивших обувь в детстве, в 3 раза выше, чем у людей, проведших «босоногое» детство в деревне.

Напрашивается логичный вывод: здоровым детям (да и взрослым тоже) нужно носить обувь только по необходимости – на улице, а дома стараться бегать босиком по неровной поверхности для тренировки стоп. Например, хороши для профилактики плоскостопия циновки и специальные массажные коврики.

Выезжая за город летом, снимите туфли и пройдитесь по траве и песку босыми ногами – это не только очень приятно, но и чрезвычайно полезно для ваших ножек.