Послеродовая депрессия:
обязательно к прочтению всей семьей

Михаил ПЕРЦЕЛЬ,
врач-психотерапевт, руководитель клиники неврозов «Сосновый бор»

Дородовые и послеродовые психические нарушения, связанные с рождением ребенка, недостаточно диагностируются, освещаются и понимаются современным обществом. Связано это с тем, что многие люди просто не знают, что такие проблемы вообще существуют, и, может быть, проведена недостаточная работа с медицинскими работниками, которые не относятся к психиатрической службе, – акушерами-гинекологами и акушерками.

Дело в том, что в послеродовой период организм женщины и ее психология подвергаются значительной нагрузке, претерпевая серьезные гормональные изменения. Если какие-то системы недостаточно устойчивы, эти нагрузки могут вызвать нарушения в их работе. В большой степени это касается эмоциональных сбоев.

Конечно же, большое значение имеет то, в какой психологической атмосфере проходили беременность и роды. Многое зависит от того, насколько благополучна была обстановка вокруг будущей матери, и насколько сама женщина воспринимала обстановку как благоприятную для самой себя.

Будущая мама так или иначе задумывается о своей последующей жизни, жизни вместе с ребенком, и о будущем своего ребенка. Соответственно, напряженные отношения в семье, проблемный брак или неблагоприятная среда провоцируют сильный социальный и психологический стресс у беременной женщины.

Если беременность желанна, все окружение женщины ждет появления нового человека на свет, все этому радуются, демонстрируют свою поддержку, готовность помочь в каждодневном труде и каких-то сложных ситуациях, тогда стресс может оказаться минимальным.

Также имеет значение и то, насколько женщина созрела психологически для новой роли, новой ответственности и новых обязанностей. Появление ребенка очень многое меняет в жизни матери, и к этому должна быть некая психологическая готовность. Понимание, что наступает новый период без ощущения своей готовности, без уверенности в себе тоже является стрессом для женщины.

Если влияние этих причин достаточно велико, то и так ослабленная адаптационная система дает сбои, и могут возникать различные осложнения беременности и послеродового периода как в соматической, так и в эмоциональной сфере, которая более остро реагирует на различные нагрузки.

Самой распространенной проблемой, возникающей у большинства недавно родивших женщин – это так называемые родовые блюзы: периоды небольшой подавленности. Обычно они проявляются в первую неделю после родов. Их признаками являются:

• плохое настроение;
• беспокойство;
• тревога;
• эмоциональная неустойчивость;
• колебания настроения, которые могут быть полюсными – от подавленности до необоснованной приподнятости.

Родовые блюзы – это естественный процесс, обусловленный резким сдвигом обмена гормонов и нейромедиаторов. Нужно учитывать, что подобные проблемы вполне закономерны в этот период, всем близким и медицинским работникам нужно относиться к женщине очень бережно, с пониманием, выдерживать ее эмоциональные колебания, не судить слишком строго, потакать каким-то небольшим капризам. Это состояние, которое пройдет.

Вторым, более грозным осложнением послеродового периода является послеродовая депрессия. В отличие от родовых блюзов, появляется она не сразу, а спустя несколько недель после родов и может проявляться более выраженной депрессивной симптоматикой:

• чувством подавленности, то есть значительно сниженным настроением;
• утратой чувства энергии;
• утратой интересов;
• ощущением бессмысленности и бесперспективности всего происходящего;
• идеями самообвинения;
• отсутствием чувства удовольствия от того, что раньше приносило радость;
• изменением отношения к ребенку.

При депрессиях вообще искажается понимание человеком тех чувств, которые он на самом деле испытывает, и молодая мама может с ужасом осознать, что не чувствует к своему ребенку любви, о которой все говорят. Она может считать себя каким-то монстром, бездушным существом. На самом деле, это просто проявление послеродовой депрессии, которую необходимо лечить.

Послеродовая депрессия – это состояние, предполагающее обращение к врачу-психотерапевту или психиатру. В этом случае нужна специализированная врачебная помощь.

Маме, в первую очередь, нужно обратить внимание близких людей на свое состояние и объяснить им, что не нужно воспринимать капризы, эмоциональные колебания, подавленное настроение как результат недовольства своим окружением, что это проблема, связанная с депрессией.

Во вторую очередь, важно участие медицинского персонала, особенно если это состояние становится достаточно явным и выраженным. Только врач может определить, нуждается ли женщина в лечении, или ей достаточно психологической помощи, решения каких-то социальных проблем и психологических вопросов, связанных с ситуацией в семье. Психолог может оказать в данном случае диагностическую и консультативную помощь, а также участвовать в психической коррекции, когда она необходима, но, чтобы не упустить важные первые недели этого состояния, не нужно стесняться обращаться к врачу.

Как мы уже говорили, близким нужно внимательно относиться к новоиспеченной мамочке. Заподозрить у нее послеродовую депрессию можно по следующим признакам:

• постоянное подавленное настроение;
• жалобы на отсутствие сил;
• обидчивость и плаксивость по таким поводам, которые раньше не вызывали бурную эмоциональную реакцию;
• излишнее беспокойство, ранее не присущее женщине;
• жалобы на сердцебиение, головные боли, невозможность найти себе место (появляются, если женщина не может оценить и проговорить свои чувства);
• бессонница;
• разговоры о своей никчемности и неуклюжести, неспособности быть хорошей матерью.

Очень важно обратить внимание близких на то, что в этой ситуации действительно падает способность женщины все успевать, заботиться и о ребенке, и о муже, который приходит с работы уставший. Упреки на неумение справляться со всеми делами могут ложиться очень тяжелым бременем на и так испытывающую идеи самообвинения и самоуничижения душу мамы и усиливать проявление депрессии.

Существует несколько форм послеродовой депрессии, и проявляются они по-разному. Иногда в форме повышенной раздражительности, ощущения своей замученности, понижения физических и умственных способностей, ощущения некой замкнутости. Следующая форма послеродовой депрессии может проявляться в виде безразличия и апатии, отсутствия энергии, неспособности принятия решений, невозможности справиться с какими-то обыденными делами, склонности проводить время как бы отключаясь от всего, лежа в постели, отвернувшись к стене или сидя без дела.

Очень важно понимать, что это – не проявление лени и что любые упреки в бездеятельности и безразличии будут восприниматься очень тяжело и дополнительно усиливать депрессию. В этом случае, безусловно, нужно немедленно вести жену, дочь, сестру или подругу к врачу-психиатру.

К сожалению, в умах многих людей прочно укоренилась мысль, что психиатры лечат только тяжело психически больных. Многие люди боятся «загреметь в психбольницу». Однако надо понимать, что госпитализация в психиатрическую больницу не является решением одного врача. Это всегда совместное решение пациента и специалиста. Только в случае очень тяжелых выраженных психических расстройств, в которых человек представляет реальную опасность для себя и окружающих или может погибнуть, если ему не оказать помощь, – только в этих случаях госпитализация осуществляется без согласия больного.

Что касается послеродовых депрессий, чаще всего это состояние можно лечить не в стационаре, а дома, если будут созданы все условия для этого при сотрудничестве близких и желании самой женщины. Кстати сказать, иногда достаточно исключительно психологических подходов и методов, но, в любом случае, решение принимают специалисты.

Ожидать, что послеродовая депрессия пройдет сама, что нужно всего лишь взять себя в руки, неправильно и очень вредно. Кроме того, здесь речь идет не столько о дискомфорте для самой женщины и ее близких, сколько о том, что ребенок, находящийся на попечении депрессивной матери, сам испытывает выраженный стресс. Многими исследованиями доказано, что такой ребенок в последующей жизни может иметь большое количество психологических проблем.

В норме ребенок должен с самого первого дня пребывания в утробе матери ощущать свою желанность, ценность, «любимость» и необходимость, должен чувствовать, что мир вокруг – это то, что приносит радость, а не боль и страдания. Только в этом случае он вырастет человеком активным, творческим, деятельным, интересным, способным брать на себя ответственность, приносить пользу своим близким, обществу и самому себе. Об этом в первую очередь должны подумать близкие матери и ребенка.

Любые депрессивные состояния излечимы, главное вовремя начать терапию.

Очень часто для избавления от послеродовой депрессии достаточно просто упорядочивания жизни в семье, устранения конфликтов, распределения обязанностей, и только в очень серьезных случаях применяются какие-то лекарственные препараты. В первую очередь – антидепрессанты. В случае, если принимается решение о приеме антидепрессантов, грудное вскармливание прерывается.

Чаще всего при нормальном подходе и лечении послеродовая депрессия бесследно проходит, все живут долго и счастливо. Однако, если депрессию вовремя не диагностировали и не лечили, она может приобрести хроническую форму и в последующем оказать влияние и на жизнь матери и ребенка.